Hospitalisation
Frais de séjour, forfait journalier et honoraires du chirurgien, même en secteur 2.
- PRELUDE
- Forfait intégral
- PRIMUM
- Forfait intégral + 42 €/acte
- SOLIDUM PLUS
- Forfait intégral + 200 % BR
Une cataracte avec dépassement (626,70 €) : reste à charge 55 € avec SOLIDUM PLUS.
Consultations & médecins
Généraliste et spécialiste, en secteur 1 comme en secteur 2 (dispositif OPTAM).
- PRELUDE
- 30 % en plus de la Sécu
- PRIMUM
- 30 à 70 %
- SOLIDUM PLUS
- 70 à 130 %
Un spécialiste OPTAM avec dépassement : reste à charge quasi nul avec SOLIDUM PLUS.
Pharmacie
Médicaments prescrits (vignettes blanches, bleues, oranges), vaccins et matériel courant.
- PRELUDE
- 35 à 70 %
- PRIMUM
- 35 à 70 %
- SOLIDUM PLUS
- 35 à 85 %
Les vignettes oranges ne sont prises en charge qu'avec SOLIDUM PLUS (85 %).
Optique
Monture, verres et lentilles, y compris les équipements à tarifs libres (classe B).
- PRELUDE
- 100 % Santé aux frais réels
- PRIMUM
- Monture 60 € + verres 115 €
- SOLIDUM PLUS
- Monture 100 € + verres 180 €
Des verres unifocaux à 345 € : reste à charge environ 85 € avec SOLIDUM PLUS.
Soins & prothèses dentaires
Soins, couronnes, bridges, prothèses et implants, y compris les actes à tarifs libres.
- PRELUDE
- Couronne 70 %
- PRIMUM
- Couronne 235 %
- SOLIDUM PLUS
- Couronne 375 %
Plafond annuel selon l'ancienneté : 1 250 €, 2 300 € ou 3 200 €.
Orthodontie
Bagues et gouttières, pour les enfants comme pour les adultes selon la formule.
- PRELUDE
- Non prise en charge
- PRIMUM
- 200 % + 193,50 €/semestre
- SOLIDUM PLUS
- 240 % + 193,50 €/semestre
Le forfait non remboursable est réservé aux moins de 26 ans, sauf SOLIDUM PLUS.
Audioprothèses
Aides auditives, entretien, fournitures et accessoires. Un équipement par oreille tous les 4 ans.
- PRELUDE
- Classe 1 aux frais réels
- PRIMUM
- Classe 2 : 60 %
- SOLIDUM PLUS
- Classe 2 : 110 %
Une aide de classe II à 1 476 € : 440 € remboursés avec SOLIDUM PLUS.
Médecines douces
Ostéopathie, chiropraxie, acupuncture, psychologue, homéopathie — rarement remboursées par la Sécu.
- PRELUDE
- Non prises en charge
- PRIMUM
- Ostéo et psy 3 × 20 €/an
- SOLIDUM PLUS
- Ostéo 4 × 40 €, psy 4 × 30 €
Une séance d'ostéo à 60 € : reste à charge 20 € avec SOLIDUM PLUS.
Chambre particulière
En médecine, chirurgie, maternité ou ambulatoire, avec un forfait journalier selon la formule.
- PRELUDE
- 23 €/jour (10 j/an)
- PRIMUM
- 45 €/jour
- SOLIDUM PLUS
- 80 €/jour
Une chambre à 90 €/jour : reste à charge 10 €/jour avec SOLIDUM PLUS.
Tiers payant
Vous n'avancez pas les frais chez les professionnels partenaires — environ 20 concentrateurs.
- PRELUDE
- Inclus
- PRIMUM
- Inclus
- SOLIDUM PLUS
- Inclus
Chez le pharmacien, c'est systématique : vous ne sortez pas la carte bleue.